2016-2-25 22:34 來源: 江蘇發(fā)改委
姓 名 | 性 別 | (證件照) | |||||
出生日期 | 學(xué) 歷 | ||||||
聯(lián)系電話 | |||||||
身份證號 | |||||||
教育背景(從大學(xué)填起) | |||||||
時(shí)間 | 畢業(yè)院校 | 專業(yè) | 證明人 | ||||
工作背景 | |||||||
時(shí)間 | 工作單位及地址 | 職務(wù) | 證明人 | ||||
專業(yè)資質(zhì)(技術(shù)職稱、相關(guān)資質(zhì)等) | |||||||
取得時(shí)間 | 資質(zhì)名稱 | 核發(fā)機(jī)構(gòu) | |||||
項(xiàng)目業(yè)績 | |||||||
時(shí)間 | 項(xiàng)目名稱 | 本人作用(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、課題主持人或參與人) | |||||
申請備案行業(yè)領(lǐng)域(√) | |||||||
01.電力、電網(wǎng)( ) 02.鋼鐵/鋁冶煉/鎂冶煉/其他有色( ) 03.水泥/陶瓷/平板玻璃( ) 04.化工/石油化工/氟化工( ) 05.機(jī)械設(shè)備/電子設(shè)備( ) 06.煤炭/石油/焦化/礦山( ) 07.造紙/食品/其它工業(yè)行業(yè)( ) 08.公共建筑( ) 09.陸上交通/民航( ) | |||||||
本人聲明 | |||||||
本人對所獲得的商業(yè)資料及數(shù)據(jù)保密; 本人所從事的業(yè)務(wù)符合中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī); 本人不從事與核查工作有利益沖突的活動; 本人所填寫的備案信息及所提交的申報(bào)材料屬實(shí)。 簽字: 申請日期: |